保险

无锡医保怎么报销

  医保是国家为保障人民生活质量而推行的重要制度之一,它在一定程度上也缓解了看病贵的社会问题。那么,无锡医保怎么报销呢?只需您带好报销所需材料,前往医保局即可进行报销。

  报销材料

  1、门诊

  病历、费用明细、有关检查化验报告,定点药店购处方药需附处方;

  2、住院

  转外就医:《无锡市职工医疗保险转诊登记表》、外地诊治医院的门诊病历、出院小结、职工医疗保险病历证、IC卡、费用明细清单、医疗费有效单据等;

  异地住院:门诊病历、急诊证明、出院小结、职工医疗保险病历证、IC卡、费用明细清单、医疗费有效单据等。

  报销流程

  1、申请

  申请人提交所需材料。

  2、受理、初审

  (1)检查参保人员所提供的资料是否齐全、真实、正确,相应待遇享受条件是否符合要求;

  (2)资料不符合要求,告知申请人补全资料;

  (3)根据医疗费用清单进行审核,填写《无锡市医疗费用报销申请表》;

  (4)将医疗费用明细录入医保信息系统;5、打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》。

  3、复核

  (1)对初审的资料进行复核;

  (2)符合报销规定的,在报销单上签字;

  (3)负责对医疗费用5000元以上的进行复核,复核通过后报部门负责人审核。

  审核:医疗费用5000元---10000元以内的(崇安、锡山、惠山5000---30000元),办事处医保负责人审核。

  复审:医疗费用10000元(崇安、锡山、惠山30000元)以上的,监察室工作人员复审。

  核准:医疗费用30000元以上的,中心分管副主任、主任根据监察室复审意见签字核准。

  4、办理

  (1)将审核过的《无锡市医疗费用报销申请表》录入社保信息系统并打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》(三联);

  (2)将《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》交给财务部门。

  5、结付

  财务人员凭《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》将报销金额计入参保人员银行帐户或支付现金。