新农合大病保险报销怎么报

　　新农合大病保险是在新农合基本医疗保险的基础上实施的政策，很多居民都已经加入到这个行列。每年参保人员都比较关注新农合大病保险报销怎么报这个问题，下面为您简单总结一番。

　　报销比例

　　1、新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%；5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%；10万元以上部分，补偿比例为70%。

　　2、按参合年度计算，年封顶线为25万元。

　　参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予保障。

　　（1）起付线。2014年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象（农村贫困户），起付线下降50%，为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。

　　（2）合规医疗费用。

　　报销流程

　　1、参合对象在定点医院、非定点医院住院，单次费用或多次累计费用符合大病保险起付线规定的（即新农合可报费用减补偿金额大于7000元或农村贫困户大于3500元的），可申请办理新农合大病保险补偿。

　　2、新农合大病保险补偿材料：新农合补偿审核单，住院发票、费用清单、出院记录、疾病证明书、合作医疗证、户口簿、身份证、低保证、银行账号复印件，联系电话等相关材料。

　　3、乡镇农医所负责筛查辖区内1-6月份获得新农合补偿后，符合起付规定的，通过网上打印新农合补偿审核单，附合作医疗证、户口簿、身份证、银行账号复印件，联系电话等材料，填写新农合大病保险登记表，汇总交区农医中心大病保险管理科初审。从7月份开始，在区外住院凡符合大病保险起付规定的需提供上述大病保险补偿材料复印件，每月由乡镇农医所汇总交区农医中心大病保险管理科初审。

　　4、1-6月份在市、区定点医院住院，获得新农合补偿后，单次或者多次累计费用符合起付线规定的，由直补窗口复印上述大饼保险材料直接办理大病保险补偿业务，实现“一站式”即时结算服务。市、区、定点医院每月将大病保险补偿资料交承办保险公司复核，承办保险公司每月按时拨付定点医院垫付的大病保险理赔资金。1-6月份在省级定点医院住院，在直补窗口获得新农合补偿后，单次费用或多次费用累计符合起付线规定的，通过网上打印新农合补偿审核单，分乡镇汇总，由乡镇农医所通知参合对象提供户口簿、身份证、银行账号复印件。区农医中心大病保险管理科收齐乡镇农医所，省、市、区定点医院交来的大病保险补偿资料，由信息科逐一核对后，进行初审，按月统计汇总，交承办保险公司复核办理保险理赔。