保险

淮安生育保险需持卡进行结算

  对于刚有孩子的新爸妈来说,进行生育保险报销是一件很重要的事。最近,就有淮安市民问到,淮安生育保险怎么报销。根据《淮安市城镇企业职工生育保险实施办法》(淮政发[2002]180号)、《关于调整完善市直企业生育保险有关规定的通知》(淮劳社发〔2008〕240号)等文件精神,我们整理了相关内容。

  淮安生育保险不是所有单位都能参加

  目前我市实行以城镇各类企业为主的生育保险政策,包括国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业。部省属驻淮企业按属地原则参加当地生育保险。当前部分县区出台了机关事业单位工作人员参加生育保险办法,根据省里要求,今后将在全市范围内推进机关事业单位工作人员参保工作。相关用人单位均应按政策为职工参加生育保险,缴纳生育保险费用并享受相关待遇。

  淮安生育保险享受待遇

  根据《淮安市城镇企业职工生育保险实施办法》(淮政发[2002]180号)、《关于调整完善市直企业生育保险有关规定的通知》(淮劳社发〔2008〕240号)等文件精神,市直参保职工按规定可享受以下待遇:

  1、女职工生育保险待遇:包括门诊产前检查(指怀孕后建《孕产妇保健册》起到生育前,下同)、分娩、计划生育手术、因本次妊娠引起的合并症和并发症(生育后3个月以内)符合规定的医疗费用和一次性营养补助费、生育津贴。

  2、参保女职工失业后,在领取失业救济金期间(以《就业登记证》核定时间为准)的生育保险待遇包括门诊产前检查、分娩、计划生育手术医疗费用及一次性营养补助费(领取期满后,享受参保男职工配偶无经济收入人员待遇)。

  3、参保男职工,其配偶无经济收入的(含领取失业救济金期满后的),生育保险待遇包括门诊产前检查、分娩、流产术、引产术发生的医疗费用。

  4、参保女职工退休后的生育保险待遇包括取出宫内节育器、流产术、引产术发生的医疗费用。

  5、享受生育保险待遇人员的新生儿(出生7天以内)住院医疗费用纳入生育保险支付范围。

  另外,每2-3年对参加生育保险并连续足额缴费两年以上的企业女职工组织专项体检一次。

  淮安生育保险需持卡结算

  目前我市市直生育保险参保人员实行持卡结算。凡享受生育保险待遇的人员,需提前办理生育保险IC卡,持卡到定点医疗机构就诊结算。未办理生育保险IC卡所发生的生育医疗费用,不予报销。