保险

详解大病医疗救助

  随着社会经济的发展,人们保险意识的增强,越来越多的人开始参保不同的社会保险,其中,大病医疗救助受到很多人的欢迎。但是有不少人大病医疗救助的了解还不清楚,下面小编将详细为大家介绍一番。

  大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

  大病医疗救助之参保对象

  (一)农村五保对象;(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);(三)城乡居民最低生活保障对象;(四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;(五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;(六)总工会核定的特困职工;(七)城乡低收入家庭成员。

  大病医疗救助之参保条件

  二、什么条件能够申请大病医疗救助?

  凡具有本市常住户口,患有指定病种,并符合下列条件之一的城乡居民,均可申请大病医疗救助:

  (一)城市居民最低生活保障对象或持有《德州市特困职工证》的特困职工及其家庭成员;

  (二)农村居民最低生活保障对象(以下简称农村低保对象)、五保对象;

  (三)按照有关规定报销、减免、补助有关医疗费用后,个人实际承担的本年度住院医疗费用超过家庭年收入的居民。

  大病医疗救助之不承担范围

  有下列情形之一的,不属于大病医疗救助承担范围:

  (一)未经定点医院批准,在非定点医院住院治疗发生的医疗费用;

  (二)在河南省城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录以外发生的医疗费用;

  (三)不能提供定点医院的诊断病历、诊断证明、住院凭证,以及应提供,而不提供有关医疗费用报销、减免、补助凭证的;

  (四)隔年度发生的住院医疗费用;

  (五)门诊治疗发生的医疗费用;

  (六)因赌博、吸毒、酗酒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事、医疗事故等不属于本办法规定救助范围

  发生的医疗费用;

  (七)因不可抗拒自然灾害等因素造成大范围急、危、病人抢救治疗及疫情和大规模传染病所导致的医

  疗费用;

  (八)市、县(市、区)政府确定的其他不予救助的情形。