保险

高额补充医疗保险之基础知识

  目前,随着人们生活水平的提高,对高额保险的需求也在不断地提高。为了缓解医疗费用,现在很多消费者都喜欢购买一份高额补充医疗保险,下面将以具体案例为大家解读高额补充医疗保险的好处以及一些基本知识。

  从去年开始,我国各市区已经开始调整城镇职工的基本医疗保险支付标准,四川省的个体参保市民朱先生深切的感受到了高额补充医疗保险给自己带来的好处。朱先生,常年多病,每年生病住院花费不少。自从投保了高额补充医疗保险,即便他的医疗费用很高超过了可以赔付的限额,也能按照规定享受商业保险公司的赔付,这样一来切实减轻了他的医疗负担。朱先生逢人便说高额补充医疗保险的优惠政策带给自己带来的便利。

  我们先来了解一下高额补充医疗保险的概念,高额补充医疗保险是指在居民医保统筹基金之外,由参保人按规定缴费,由医保经办机构作为投保人,集体向商业保险公司投保,超过居民医保基金最高支付限额以上的费用,由商业保险公司按规定赔付的医疗费用。

  在社会上高额补充医疗保险大致可分为四大类即:高额意外医疗、高额住院医疗、高额重疾医疗。

  高额补充医疗保险缴费标准是,18周岁及以下年龄每人每年缴纳10元,18周岁以上每人每年缴纳30元,居民应在参保登记时与基本医保费一并缴纳。

  高额补充医疗保险赔付标准是居民住院在一个年度内,超过医保基金最高支付限额以上的费用,由商业保险公司赔付65%,一个年度内最高赔付85000元。居民医疗费超过基金最高支付限额时,医保经办机构及时通知保险公司,居民仍凭医保病历本、IC卡就医,费用由个人垫付,诊治终结后,凭全部病历资料和费用明细,费用收据等,通过医保经办机构向保险公司索赔,20日内作出赔付。