简单介绍长沙大病医疗保险
大病医疗保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸,它的出现极大减轻了市民看病治病的负担。下面就以长沙大病医疗保险为例,看一下什么样的人群可以享受到大病保险,如何报销大病保险等。
什么是大病保险
大病保险是对大病患者发生的高额医疗费用,在基本医疗保险报销后,再次进行补偿的一项新的制度性安排。2013年,湖南省在部分市州开展大病保险试点,有力缓解了当地群众因病致贫、因病返贫问题,为加快推进大病保险制度建设,筑牢全民基本医疗保障网底,今年全省全面推开大病保险。
什么人群可以享受到大病保险
城镇居民基本医疗保险和新农合的参保人群。按照规定,大病保险保障对象为城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的参保人群。据介绍,目前城镇职工医保报销比例比较高,最高支付限额也较高,而城镇居民医保和新农合的报销比例相对较低,个人自负的费用较多,因此大病保险的保障对象是城乡居民基本医保参保人群,城镇职工医保参保人群不在所属范围。
怎么报到哪里报
一个自然年度费用累计都可报,服务窗口一站式服务。
《方案》明确,对参保人员一个自然年度内个人负担的合规医疗费用,累计超过大病保险起付线以上费用,原则上分4段累计补偿。通俗来说,就是一个自然年度(当年1月至12月内),可以单次报销,也可以累计起来一起报销。例如,当第一次住院并没有达到起付线,不能进行大病报销补偿,但第二次住院又花费了不少钱,这时就可以累计2次的合规医疗费用一起进行报销。是选择单次还是累计报销呢?其实,不管你是单次还是一年累计报销,实际报销的数额差别不大。当然,每个人可根据自己的病情来选择,不需要多次住院治疗的,可选择单次报销;需要多次住院治疗且每次自负费用达不到高额费用标准的,可到年底一起结报。
随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高,省人力资源社会保障、卫生计生部门会同省财政部门,还将适时提高支付比例和补偿封顶线,切实有效地减轻大病患者个人医疗费用负担。
商业保险经办机构将与城乡居民基本医保经办服务,建立联合办公机制,并在省、市、县级居民医保、新农合经办机构服务大厅,设立大病保险服务窗口,配备专职人员,只要提供相关资料,就可以一站式轻松报销了。