保险

泰州医保报销多少钱

  泰州市政府鼓励市民在参加社会基本医疗保险,目的是进一步减轻个人医疗负担以及满足基本医疗保障健康需求。那么泰州医保能够报销多少钱呢?许多参保人员仍然不知很清楚。

  城乡居民

  住院医疗费用报销:

  报销比例:

  一类保险:超过起付标准以上至5000元以内的(含5000元)基金报销60%;5000元以上至15000元以内的(含15000元)基金报销55%;15000元以上至30000元以内的(含30000元)基金报销50%;30000元以上部分基金报销45%。

  二类保险:5000元以内的(含5000元)基金报销45%;5000元以上至10000元以内的(含10000元)基金报销50%;10000元以上部分基金报销55%。

  三类保险:起付标准为400元,10000元以内的(含10000元)基金报销50%;10000元以上至20000元以内的(含20000元)基金报销55%;20000元以上至40000元以内的(含40000元)基金报销60%;40000元以上部分基金报销70%。

  门诊医疗费用报销:

  在定点医疗机构就诊所发生的符合报销范围的普通门诊医疗费用,一类保险参保居民每人每年100元,当年结余部分转下年使用;二类保险、三类保险参保居民报销15%。

  城镇职工

  住院医疗费用报销:

  起付标准:三级医疗机构800元、二级医疗机构600元、一级医疗机构400元;转外就医医疗机构1100元。

  住院次数起付标准:同一年度第二次及以上住院的,住院起付标准减半执行,但不得低于400元。

  报销比例:

  起付标准以上至最高报销限额以内:在职职工在三级医院就医报销不低于85%;二级医院就医报销不低于90%;一级医院就医报销不低于95%。

  市外住院:指定定点医疗机构就诊的统一报销85%;非指定外地定点医疗机构就诊的统一报销75%。

  温馨提示:退休(职)人员报销比例在上述标准上提高2%,恶性肿瘤患者自付比例减半执行。

  门诊医疗费用报销:

  普通门诊起付费用:40元;

  特殊病门诊费用参照住院费用管理规定结算,起付标准为400元,报销比例为95%。