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泰康健康尊享b款医疗保险责任介绍,投保前须知

  先看病难、看病贵一直是社会问题,因此建议提前布局一份医疗险,而泰康健康尊享b款医疗保险是明智之选,产品保障全面,备受青睐。据悉,泰康健康尊享b款医疗保险责任主要包括住院医疗保险金以及特殊门诊医疗保险金,下面看看具体的介绍。

  1、住院医疗保险金

  被保险人因意外伤害或者在等待期后经医院确诊因疾病必须住院治疗的,对被保险人发生的符合通常惯例的且医学必须的合理住院医疗费用,包括床位费和膳食费、重症监护室床位费、药品费、材料费、医生费、治疗费、护理费、检查化验费、手术费用、器官移植费,保险公司按照合同医疗保险金的计算方法的约定,在上述各项医疗费用的每日限额范围内给付医疗保险金。

  如果被保险人接受保险责任范围内的住院治疗,且在保险合同期满日治疗仍未结束的,对于被保险人该次住院治疗在保险合同期满日次日起30日内发生的上述医疗费用,保险公司仍在保险合同约定的保险责任范围内承担给付医疗保险金的责任,对于被保险人该次住院治疗在保险合同期满日次日起30日后发生的医疗费用,保险公司不再承担给付医疗保险金的责任。

  2、特殊门诊医疗保险金

  被保险人因意外伤害或者在等待期后经医院确诊在医院接受特殊门诊治疗的合理门诊医疗费用,保险公司按照合同医疗保险金的计算方法的约定,在各项医疗费用对应的年限额范围内给付医疗保险金。

  注:医疗保险金的计算公式为医疗保险金=合同保险期间内累计的按比例计算的合理医疗费用-年度免赔额-合同保险期间内累计保险公司已给付的医疗保险金,其中给付比例为

  ①有医社保或公费医疗且获得相应医疗费用补偿,医疗费用保险金给付比例为100%;

  ②有医社保或公费医疗且未获得相应医疗费用补偿,医疗费用保险金给付比例为60%;

  ③无医社保或公费医疗,医疗费用保险金给付比例为100%。