九江医保怎么报销

　　对于办理九江医保的用户来说，清楚了解九江医保报销的情况是很重要的，因为这关系到他们的切身利益。下面小编就为您介绍九江医保怎么报销。

　　报销比例

　　城镇职工

　　住院医疗费用报销：

　　住院次数起付标准：第一次住院600元，参保职工在一个统筹年度内多次住院的起付标准一次降低200元，最低不低于200元，医疗照顾人员的起付标准减半执行。

　　报销比例：

　　1、本地住院：三等乙级及以上医院报销90%，其它医疗机构报销92%（在职职工）；三等乙级及以上医院报销92%，其它医疗机构报销94%（退休职工）。

　　2、转外住院：在职职工住院医疗费用报销88%，退休职工住院医疗费用报销90%。

　　门诊医疗费用报销：

　　1、普通门诊：职工在本市门诊的医疗费用，先由个人垫付医疗费用50%的现金，其余部分，由治疗医院记账。

　　2、外地就诊：就诊医疗费用由个人或单位先现金垫付；

　　3、特殊门诊：本人定点医院门诊就诊记帐，由社会统筹基金支付60%，个人负担40%。

　　城镇居民

　　住院医疗费用报销：

　　一、成年人

　　起付标准：三级医院550元，二级医院350元，一级医院（含以下）120元。

　　住院次数起付标准：在一个医疗年度内，第二次及二次以上住院的起付标准分别为三级医院450元，二级医院250元，一级医院（含以下）20元。

　　报销比例：

　　成年人：超起付标准——5000元，统筹基金支付30%；5001元——10000元，统筹基金支付40%；10001元——20000元，统筹基金支付50%。20001元以上，进入大病统筹保险，由大病统筹保险按照“分段计算、累加支付”。

　　二、未成年人

　　起付标准：300元；

　　报销比例：

　　超起付标准——5000元部分，基金支付50%；5001元——10000元，基金支付55%；10001元——20000元，基金支付60%；20001元以上——最高限额，基金支付65%。

　　门诊医疗费用报销：

　　门诊补贴标准：27元家庭门诊补偿金；

　　报销标准：

　　普通门诊：40%由参保居民家庭门诊补偿金支付，个人自付60%；

　　特殊门诊：三级医院起付标准为600元，报销20%；二级医院起付标准为500元，报销20%；一级医院（含以下）起付标准为100元，报销50%；

　　报销范围

　　城镇居民基本医疗保险基金不予支付下列费用：

　　（1）在非定点医疗机构就诊的；

　　（2）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故致伤进行治疗的；

　　（3）因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为致伤进行治疗的；

　　（4）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

　　（5）出国或赴港、澳、台地区就诊治疗的；

　　（6）各种健康体检、入学体检的；

　　（7）近视眼矫正术的；

　　（8）各种减肥、增胖、增高项目；

　　（9）各种有价疫苗及接种费；

　　（10）治疗先天性残疾的；

　　（11）按规定其他应当由个人自付的。

　　报销材料

　　住院：出院诊断书、住院病历复印件、医疗费用明细清单、住院费用结算单据（发票）、医保卡、工行卡（折）、身份证；

　　门诊：诊断书、用药明细、化验单、影像资料等诊疗材料。

　　报销流程

　　城镇职工：

　　参保人员上述办理材料到医保局审核结算→初审、终审审核签字→支付费用。

　　办理地址

　　九江各区县市的医疗保险经办机构