保险

太平洋畅行天下保险如何理赔

  消费者购买了太平洋畅行天下保险后,如不幸出险需要办理理赔以获得经济赔偿。那么,太平洋畅行天下保险如何理赔?主要有报案—提交材料—审核材料—结案等步骤,下面我们看看详细的介绍。

  理赔流程

  投保人、被保险人或受益人知道保险事故后应当在10日内通知本公司。本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在5日内作出核定;情形复杂的,在30日内作出核定。对属于保险责任的,本公司在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。本公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。前述“损失”是指根据中国人民银行公布的同时期的人民币活期存款基准利率计算的利息损失。对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

  理赔材料

  一、被保险人身故的,由身故保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请保险金:

  1、保险合同或其他保险凭证;

  2、申请人的有效身份证件;

  3、卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明;

  4、公安等有权部门出具的意外事故证明;

  5、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

  保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件。

  若申请人与本公司对被保险人的死因有争议,双方均有权提请司法鉴定机构对被保险人进行死因鉴定,另一方应当予以配合。

  二、被保险人残疾的,由残疾保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:

  1、保险合同或其他保险凭证;

  2、申请人的有效身份证件;

  3、卫生行政部门认定的二级以上医院或者由双方认可的医疗机构(或鉴定机构)出具的被保险人残疾程度的资料或身体残疾程度鉴定书;

  4、公安等有权部门出具的意外事故证明;

  5、所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

  三、被保险人发生意外伤害住院医疗的,由医疗保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:

  1、保险合同或其他保险凭证;

  2、申请人的有效身份证件;

  3、卫生行政部门认定的二级以上医院出具的附有病理检查、化验检查及其他医疗仪器检查报告的医疗诊断证明、病历及医疗、医药费原始单据。

  4、公安等有权部门出具的意外事故证明;

  5、所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害或损失程度等有关的其他证明和资料。