保险

医疗大额补充保险详解

  医疗大额补充保险是指在居民医保统筹基金之外,由参保人按规定缴费,由医保经办机构作为投保人,集体向商业保险公司投保,超过居民医保基金最高支付限额以上的费用,由商业保险公司按规定赔付的医疗费用。下面小编带您了解一下。

  与基本医疗保险高度关联

  作为与基本医疗保险完全对接的大额补充医疗保险,将直接受到基本医疗保险的医疗管理规定变化而导致的政策性风险,基本医疗保险所规定的药品范围、诊疗项目、服务设施和支付标准变化都对大额补充医疗保险赔付情况产生影响。

  区别于一般的商业健康保险

  商业健康保险对于既往症、先天性疾病、重大疾病和慢性病等保前疾病一般采取拒保、免责等处理方式,不予赔偿。而基本医疗保险对于保前疾病是提供赔偿的,大额补充医疗保险与社保完全对接,所以,大额补充医疗保险也对保前疾病提供赔偿。

  投保人是政府部门

  大额补充医疗保险业务是商业保险公司与当地社保部门合作,开展的超过基本医疗保险部分的大额补充医疗保险。由于社保部门是政府部门,考虑业务的角度区别于一般企业客户,比如一些地方,社保部门为了保证业务的稳定性和长期性,与保险公司的签订的大额补充医疗保险业务是三年合作协议,区别于团体商业保险一年一签的业务模式,使保险公司没有机会在每年续保时重新谈判合作条件,经营风险加大。