保险

儿童医保的类型及报销方法解析

  儿童医保同成人医保一样,都有不同的类型可以供家庭选择,不同类型的缴费标准及赔付标准也不尽相同,了解清楚每种保险类型后,家长要思考的就是如何组合投放才能给孩子和家庭最有利的保障呢?

  ▎儿童医保报销方法

  学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

  ▎儿童医保缴费事项及注意事项

  儿童居民医保、社/医保卡

  所需材料:户口本原件+户口本的第一页及宝宝本人页复印件,代理人身份证原件及复印件。

  办理地点:户籍所在地的社保中心。

  办理费用:社/医保卡25块,医保每年60元。

  享受待遇:住院支付50%,门急诊支付50%。

  注意事项:报完户口就去办。登记后的10个工作日后去拿卡+就医记录册,以后看病时需医保带好卡册。

  儿童住院医疗互助基金(蓝色医疗证)

  所需材料:户口本。

  办理地点:户籍所属街道、社区卫生服务中心(地段医院)。

  办理费用:每年60元(保障时间9月1日至次年8月31日)。

  享受待遇:前提为划区定点医疗,支付起付线标准以上部分住院费用的50%(起付线:I级医院50元,II级医院100元,Ⅲ级医院300元)。每人每学年最高支付金额为10万元。

  注意事项:宝宝30—60天办理。

  独生子女保险

  所需材料:独生子女父母的《户口簿》或者《居住证》,《独生子女父母光荣证》。

  办理地点:居住地街道设立的保险计划服务点、居住地所在的居委会。

  投保费用:每年60元。

  最高保障金额:疾病身故40,000元;意外身故40,000元;重大疾病20,000元;意外医疗5,000元(首诊I级医院及以上,复诊II级医院及以上,每次扣除100元后按80%赔付)。

  注意事项:对象为出生满30日—16周岁的独生子女,买好以后需网上激活。

  ▎儿童医保要怎样购买更有保障

  儿童医保主要有两类,儿童社保及商业少儿医疗保险,儿童社保相对费用较低,使用较为频繁,但赔付相对较低,商业保险包括:少儿重疾、少儿住院津贴、少儿住院费用报销三方面。

  现在重疾呈现低龄化的趋势,关于幼儿的重疾报道并不罕见。很多家庭被沉重的医疗费用所负累。不同于社保给付的事后报销,重疾险可以在确诊的第一时间向患儿提供资金用于后续治疗,保障强度更甚,避免陷入无钱治病的窘境。单独投保的重疾险一般费率比同额度作为附加险的重疾保障要高。

  家长可以在投保教育金保险的同时,附加投保少儿重疾险,极为孩子提供了保障,又节省了保费。为了更好的对社保少儿医疗进行补偿,家长可以选择超社保(保障范围涵盖社保给付目录外的医药项目)的少儿医疗险产品。

  综上,家长在给孩子投保的时候要注意各类保险保障范围,组合投保的效益更大。

  各地区具体条款和流程有所不同,准确信息请向当地民政部门了解。商业保险请以保险公司提供信息为准。