保险

流产生育保险报销金额是多少?怎么计算的?

  流产生育保险报销金额是多少?怎么计算的?一般人工流产可享受待遇包括报销流产医疗费用(一般地方都是定额结算)、生育津贴和一次性营养费(按假期天数和定额支付)。下面为大家具体介绍。

  一、生育津贴

  生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

  假期天数:

  (1)正常产假90天(包括产前检查15天);

  (2)独生子女假增加35天;

  (3)晚育假增加30天;

  (4)难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加15天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;

  (5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;

  (6)流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天。

  二、生育医疗费

  (1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

  (2)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

  三、一次性分娩营养补助费

  正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%。

  难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50%。

  四、一次性补贴

  在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。

  案例解读:

  按《山东省企业职工生育保险规定》第十五条的规定,参保企业男职工的配偶无工作单位,其生育符合计划生育政策规定的,按照当地规定的生育医疗费标准的50%享受生育补助金。由男职工所在单位持结婚证、准生证、出生证明、配偶户籍所在地村(居)民委员会出具的配偶无工作单位的证明等,到所在地社保经办机构报销。

  计划内怀孕,由于胎儿缺陷流产的,是可以享受生育保险待遇的,报销没有时间限制。