沈阳医保政策最新调整变化

　　2016沈阳医保政策最新调整变化，沈阳城镇职工基本医疗保险最低实际缴费年限，有了新调整；沈阳医疗保险的参保人员去医院看病时，不用再拿《就医手册》了；沈阳18家医院实现省内医保异地就医直接结算！

　　【热点1】调整医保实际缴费年限

　　《沈阳市人力资源和社会保障局沈阳市财政局关于调整沈阳市城镇职工基本医疗保险最低实际缴费年限的通知》规定，自2016年4月起，将沈阳市城镇职工基本医疗保险的最低实际缴费年限采取每年递增1年的方式由5年逐步调整为15年。

　　此前，沈阳市参保职工基本医疗保险费的最低缴费年限为满25年，且在沈阳市实际缴费年限不得低于5年。

　　本次通过过渡调整，将在沈阳市实际缴费年限不得低于5年过渡到15年。同时，参保人参加基本医疗保险最低缴费年限满25年的规定不变。

　　具体执行办法是

　　2016年3月31日前办理养老保险退休审批的沈阳市城镇职工基本医疗保险的参保人员，其医疗保险最低实际缴费年限应满5年；

　　2016年4月1日至12月31日期间办理养老保险退休审批的参保人员，医疗保险最低实际缴费年限调整为6年；

　　2017年1月1日至12月31日办理养老保险退休审批的参保人员，医疗保险最低实际缴费年限调整为7年；

　　以此类推，至2025年医疗保险的最低实际缴费年限调整为15年。

　　【热点2】停止《就医手册》发放

　　从4月起，沈阳市医疗保险的参保人员在各定点医院门诊看病、办理住院时，无需再携带《就医手册》，可直接出示社会保障卡；如使用医保卡挂号的，还需同时出示本人有效身份证件（18周岁以下应提供户口簿或其监护人证明）或《就医手册》。

　　同时，沈阳市医疗保险经办机构也将停止向参保人员发放《就医手册》，已发放的《就医手册》仍可继续使用，沈阳市将逐步过渡取消《就医手册》的使用。

　　【热点3】大学生咋办居民医疗保险

　　各高校（院）大学生要全部参加城镇居民保险，每年9至11月由校（院）统一组织参保。办理参保业务时可选择按年申报缴费，也可自愿实行一次性趸缴，即按照参保（或续保）当年的缴费标准一次性缴纳在校学习期间个人应缴纳的基本医疗保险费。

　　如在校大学生出现漏报、漏保，由学校出具相关证明后可申请补办，自缴费到帐次月起享受医保待遇。

　　【热点4】灵活就业人员咋办医保

　　参保范围

　　1、本市户籍在法定劳动年龄内的灵活就业人员、失业人员、按灵活就业身份退休人员、自由职业者及未与用人单位建立明确劳动关系的人员；

　　2、本市农业户籍以个体身份参加养老保险的人员；

　　3、外地户籍随单位参加本市医疗保险后失业，继续在本市以个体身份接续养老保险关系的人员；

　　4、2008年年底前，已经认定的国有和集体破产、困难企业的在职职工；

　　5、外地户籍无雇工的个体工商户业主，已参加本市个体从业人员养老保险的人员；

　　6、外籍人员在参加本市个体从业人员养老保险后可参加灵活就业人员医疗保险；

　　7、在本市长期居住自愿以灵活就业人员身份参保的宗教神职人员。

　　参保缴费流程

　　1、每月1-15日（节假日除外）提供相关资料到所属分局灵活就业窗口办理参保业务；

　　2、每月20日前到指定银行缴费，其中新参保或无社会保障卡的续保人员，凭《医疗保险费银行缴费通知书》至选定银行缴费；有社会保障卡的参保人员直接用社会保障卡缴费。

　　3、无社会保障卡的人员，按规定时间到所属医保局领取社会保障卡。

　　【热点5】长期居外办理生效时间有变

　　原长期居外人员办理手续审核通过后30日居外待遇生效，现生效时间缩短了，变为办理手续审核通过后次日生效，办理变更定点医疗机构、变更居住地或取消居外待遇的经审核通过后也是次日生效。

　　那么，沈阳医保如何办理长期居外审批手续呢？

　　申请条件

　　一、单位在职人员

　　1、单位在职人员被派往异地其他单位长期工作的。

　　2、单位在职人员被派往本单位异地分支机构长期工作的。

　　二、退休人员（含灵活就业退休人员）

　　1、退休人员本人在异地定居并有当地户籍证明或住房产权证明的。

　　2、退休人员投奔其配偶或成年子女的，上述人员在异地定居并有当地户籍证明或住房产权证明的。

　　3、退休人员无子女或子女在境外地区定居，投奔其亲属，其亲属在异地定居并有当地户籍证明或住房产权证明的。

　　4、退休人员投奔在异地定居的配偶或成年子女，上述人员在异地是现役军人的。

　　办理材料

　　一、单位在职人员

　　1、单位在职人员被派往异地其他单位长期工作的，需提供所在单位、异地单位相关资质证明原件（包括营业执照副本、组织机构代码证或事业单位法人证书）及所在单位、异地单位出具的证明材料（既外派证明、接收证明）。

　　2、单位在职人员被派往本单位异地分支机构长期工作的，需提供所在单位、异地分支机构相关资质证明原件（包括营业执照副本、组织机构代码证或事业单位法人证书）及所在单位、异地分支机构出具的证明材料（即外派证明、接收证明）。单位在职人员所在参保单位在外地没有设立分支机构，暂时无法提供异地相关资质证明的，在办理长期居外时应提供外地实际工作场所证明（房屋产权证原件或房屋租赁合同原件）、所在参保单位相关资质证明原件（包括营业执照副本、组织机构代码证或事业单位法人证书）、单位外派工作证明及与在职职工签订的劳动合同原件。

　　二、退休人员（含灵活就业退休人员）

　　1、退休人员本人在异地定居的，提供本人在当地的户口簿原件或住房产权证原件及本人申请。

　　2、退休人员投奔其配偶或成年子女在异地定居的，提供其配偶或成年子女在当地的户口簿原件或住房产权证原件、相关部门出具的亲属关系证明（如户口本原件、公证书原件、派出所证明、单位证明、结婚证原件等）及本人申请。如其配偶是现役军人的，可凭所在部队的证明资料办理（证明应加盖部队公章或政治部章）。

　　3、退休人员无子女或子女在境外地区定居，投奔其亲属的，提供其亲属在当地的户口簿原件或住房产权证原件、相关部门出具的申办人无子女或子女在境外地区定居的证明、亲属同意长期赡养申请及本人申请。

　　4、退休人员投奔在异地定居的配偶或成年子女，上述人员在异地是现役军人的，提供所在部队的证明资料办理（证明应加盖部队公章或政治部章）。

　　办理流程

　　1、申办长期居外的人员可登录沈阳市社会医疗保险管理局网站下载打印《沈阳市城镇职工基本医疗保险长期居外申请表》。亦可由本人或代办人持社会保障卡（或医保卡）或身份证原件到所属医保局领取《沈阳市城镇职工基本医疗保险长期居外申请表》。

　　2、办理人员按要求完整地填写《沈阳市城镇职工基本医疗保险长期居外申请表》一式两份，并携带此表、办理人员身份证明（身份证、户口簿、军官证、护照）原件及相关证明资料至所属医保局办理长期居外手续。

　　【热点6】18家医院异地医保直接结算

　　沈阳异地就医联网直接结算开始以来，现已开通异地居住参保人员在大连、本溪、锦州、营口、铁岭、盘锦、葫芦岛七城市联网直接结算业务。同时，沈阳市接受省内异地居住人员就医指定定点医疗结构已开通18家。

　　其中3家为三级特医院，如医大一院、盛京医院；还有202医院、四六三医院、沈阳市第四人民医院等12家三级医院，两家市二级医院和1家区二级医院。

　　此次公布的18家医院为最新数据，根据运行情况会有所增减。