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解析新农合医保二次报销流程和所需材料

  “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。下面为大家具体解析新农合二次报销问题。

  新农合二次报销需要哪些材料

  进行新农合二次报销时,请本人持二代居民身份证、本人本市银行卡或存折的原件及复印件;如果不是本人前来办理,还需要提供代办人二代居民身份证原件以及复印件。

  新农合二次报销金额

  报销金额的计算方式为分段计算以及累加支付。在北京市基本医疗保险定点医疗的起付限额为5万元以内(含5万元),大病医保可报销为50%;5万元以上,大病医保可报销60%。

  新农合二次报销方法

  起付金额以上报50%或60%

  首先大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。

  参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额),超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。

  新农合同理,不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付纳入报销范围。

  一个医疗保险年度结算一次。由于2013年全市城镇居民年人均可支配收入和全市农村居民年人均纯收入的数据还未统计出来,所以具体报销工作暂未开始。