居民医保和职工医保哪个更好?
城镇职工医保和城镇居民医保作为最基础的医疗保障,虽然与我们每个人都密切相关,但是很多人可能都不清楚这两种“医保”到底有什么区别?到底哪种“医保”更实惠,今天就来和大家分享一下两者到底有何不同。
适用人群不同
职工医保的适用人群为城镇所有用人单位的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
居民医保的适用人群为,职工医保和新农合覆盖范围以外的城镇居民,主要包括,未成年居民,指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民,男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医保范围。
缴费标准不同
职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般单位缴费8%,个人缴纳2%;
居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多很多。以武汉为例,2017年居民医保缴费标准为每人185元/年。
享受待遇不同
职工医保可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费用的个人账户待遇,其报销比例较居民医保高一些。以三甲医院为例,急、住院赔付比例可达85%(退休人员90%)左右,各地有别。
居民医保可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于费率较低,因此待遇也相对低一些。以三甲医院为例,住院医疗赔付比例只有40%左右,各地有别。
职工医保拥有个人账户用于门诊和购药,居民医保无个人账户;职工医保年赔付封顶额远远高于居民医保;职工医保有专设的大病医疗待遇,保障范围较为宽泛,而居民医保的大病保障范围极其有限,且保障水平很低;
缴费方式不同
居民医保是按年缴费,有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定的等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇;
职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴费,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。
两种缴费方式各有利弊,大家可以根据自己的情况具体分析下到底哪个更适合自己。
个人建议,如果条件允许,还是缴纳职工医保,以为医疗的报销比例更高,假如大病住院一次,多报销的钱可能就回来了。还有就是退休后不用交费,每月还划个人账户,也是不小的一笔收益。