合肥市住房公积金提取申请表

　　提取人声明：本人保证本次提取住房公积金所提交的有关证件及资料均是真实、合法、有效的，且同意住房公积金业务承办机构通过人民银行征信系统等渠道核查相关申请材料，如若不实，合肥市住房公积金管理中心有权对本人采取以下法律措施，且本人不会提出任何异议：1、不予同意使用住房公积金；2、限期无条件返还已提取的住房公积金；3、冻结住房公积金账户；4、向相关单位通报；5、提起法律诉讼；6、其他法律措施。

　　单位审核意见（选择一种转款方式）

　　兹证明上述人员确系我单位职工，申请提取住房公积金原因属实，同意按下列方式办理提取：

　　□1。转入单位结算账户

　　收款单位名称：＿＿＿＿＿＿

　　收款单位开户行：＿＿＿＿＿＿＿＿

　　收款单位开户行账号：＿＿＿＿＿＿

　　□2。转入本人公积金卡，提取人手机号码：（带本人身份证、住房公积金卡）

　　单位电话：

　　单位经办人：

　　单位签章：

　　年月日

　　以下由住房公积金管理中心填写

　　1、身份证（）份

　　2、结婚证或户口本（）份

　　3、借款合同、还贷证明（）份

　　4、商品房买卖合同、预付款收据、备案单（）份

　　5、过户后房产证、交易费、契税单据（）份

　　6、离退休证明（）份

　　7、终止劳动关系证明（）份

　　8、其他（）份

　　注：本表一联，个人信息（姓名、个人账号、身份证号、提取人签名）需填写完整，涂改无效。