农村合作医疗保险调查报告

　　调研地区：河北省保定市涿州市码头镇调研日期：2012年7月9日——2012年7月12日

　　一、新型农村合作医疗制度的基本概况

　　新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。

　　合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。

　　（一）区域概况

　　涿州位于北京西南部，东经115°44′-116°15′、北纬39°21′-39°36′，西邻涞水县，东接固安县，东北及北侧与北京市大兴区及房山区毗邻，隶属于河北保定市。东西横距36.5千米，南北纵距25.5千米。截止至2010年12月，全市户籍总人口约为64.55万人，其中：城区人口为20.2万。涿州城区距北京天安门广场的直线距仅55公里。

　　涿州是一座具有2300多年历史的文化古城，自秦置涿县，汉时设涿郡，三国魏时设范阳郡，唐时为范阳县、涿州，元时为涿州路、涿州，明清时期先后隶属北平府、顺天府，民国时称涿县、隶属北平，现隶属于河北保定市。1986年9月，经国务院批准撤县建市，并被列为甲级开放城市。

　　码头镇是涿州市经济发展的重要组织部分，在市委提出的“3+1”发展模式中，码头镇是四个发展重点区域之一。镇区位于涿州市东北部，东邻义和庄乡，西邻东仙坡镇，南接清凉寺办事处和刁窝乡，北部有11个村与北京市接壤。码头镇人民政府驻地距涿州市中心17.5公里，距北京市中心仅为45公里。

　　码头镇的名字是因为坐落在码头村而来，码头村之所以称码头，是因为村子坐落在小清河、琉璃河、拒马河三条河的交汇之处，古时水路交通便利，是南北往来的一个重要的“码头”，后逐渐形成村落，故称码头村。目前，已在该村落户的村民，籍贯遍布全国，除台湾和西藏以外所有省份的都有。

　　（二）“新农合”实施状况

　　一、实施步骤和时间

　　1、2005年12月中旬，由市卫生局负责，在基线调查基础上，按照有关规定，完成《涿州市新型农村合作医疗制度实施方案（试行）》的修订工作，经市政府研究批准后报保定市卫生局审核（此项工作于发文前已完成）。

　　2、12月底前，完成各级新型农村合作医疗组织、管理、监督机构的组建并开展工作，制定各级各类机构的工作职责、规章制度，配备人员并落实经费。

　　3、《涿州市新型农村合作医疗制度实施方案（试行）》经审核批准后，由市政府发布实施，12月底召开全市动员大会。

　　4、宣传发动：由市政府领导做电视动员讲话，电视台播放《涿州市新型农村合作医疗制度实施方案（试行）》，组织专题报道，编发宣传材料，2005年12月至2006年

　　5、2006年1月15日前，完成农民个人缴费资金的筹集，2006年1月底，市财政补助资金到位。

　　6、2006年1月1日，新型农村合作医疗制度正式启动运行。

　　二、新型农村合作医疗基金筹集和分配

　　1、筹资渠道及标准：中央财政对参合农民每人每年补助20元，省级财政补助14元，涿州市财政补助6元，个人筹资10元必须以户为单位参加新型农村合作医疗，参合农民每人每年筹资总额为50元。

　　2、新型农村合作医疗基金分配：

　　按全市农民参合率90％计算，预计年度筹资总额为1812.9万元；新型农村合作医疗基金中风险基金72.5万元，占筹资总额的4％；医疗基金1740.4万元，占筹资总额的96％。医疗基金分为家庭帐户基金和大病统筹基金，家庭帐户基金为290.1万元，占筹资总额的16％，占医疗基金的16.7％；大病统筹基金1450.3万元，占筹资总额的80％，占医疗基金的83.3％。预计住院费用补偿总额为1336.4万元，占大病统筹基金的92.15％；结余资金113.9万元，占大病统筹基金的7.85％。

　　三、调查问卷数据分析

　　在调查过程中，我们主要针对村民进行访谈，共发放问卷100份，收回100份。我们访谈的对象以中青年为主，参保率为95%，个人所承担的保险费每年为30-60元，所发现的具体问题如下：

　　（一）农民的参与度

　　（二）“新农合”的报销制度

　　（三）“新农合”的作用方面

　　（四）农民看病选择什么地方

　　四、“新农合”制度中存在的问题

　　（一）新型农村合作医疗制度本身存在的缺陷

　　（二）政府政策不稳定，投入不足，缺少法律保障

　　（三）农民思想认识有偏差，对政府缺乏足够的信任

　　五、我对“新农合”的建议

　　第一，要进一步加大新农合工作的宣传力度。充分利用网络、电视媒体，不单单局限于村委会宣传，让农民进一步了解新农合的有关政策、制度及给群众带来的实惠。

　　第二，加强农村基层医疗卫生队伍建设，加强医疗机构建设。目前，一些定点医疗机构能够满足群众基本就医，但个别卫生院基础条件差，缺少起码的诊疗设备，缺少专业技术人员，不能满足农民群众的就医需要。建议各级政府多方争取资金加大投入力度，不断改善医疗条件，以满足农民群众的就医需求。

　　第三，增加报销范围，打破区域限制。针对常见的病种经行参保，不止针对医院级别区分报销比例，也可以针对不同病种，针对治疗所需费用进行划分。打破地区限制，使农民感受到科技的发展对于生活质量方面的提高，感受到政府对农民的关怀，提高农民身体素质。从而提高农民对新农合制度的满意程度，对政府工作的满意程度。

　　第四，对于医药价格的限制。大医院看病难，看病贵，很大的原因在于体制，各种高额的检查费用，高额的药品、住院费用，令农民患者望而却步，即使农和制度报销再多依然负担不起。政府对于农民收入有限，收入水平提高缓慢，与城市居民收入差距不断扩大，对于城市居民，高额的医疗费用有时也会承担不起。所以，对于医药价格的限制也是提高居民生活水平的途径之一。

　　第五，制定相应的法律法规，加强监督。强有力的制度是保障正常运作的前提，中国的社保制度缺乏相应的法律作为保障，“新农合”亦然。加快相关法律政策的制定，可以保障农民的确立得到实现。加强对过程的监督，保障资金专款专用，防止贪污腐败现象也是迫在眉睫的大事。

　　六、总结

　　农民的基本生活水平得到提高的今天，新型农村合作医疗制度在不断的发展，从我们的调查中可以看出，虽然制度上依然存在一定的欠缺，但是，新农合的实施是对于农民来水仅次于取消农业税的好事，不但减轻了农民的经济负担，同时提高了农民的生活水平和身体健康水平。我国政府以人为本，中国共产党为人民服务的基本要求再一次得到了贯彻，希望“新农合”制度能不断完善，更加深入实际，切实的起到提高农民生活水平，保障农村经济稳定发展的作用。