扬州市年度最新居民医保政策解读

　　扬州市2016年度最新居民医保政策解读，2016年度市区居民基本医疗保险参保工作已于4月1日启动。登记缴费期内完成保费缴纳并到账的，居民医保待遇享受时间为2016年7月1日至2017年6月30日。

　　一、居民医保参保时间

　　4月1日至6月20日集中缴费

　　居民医保参保工作每年集中进行，市区2016年度居民医保参保缴费工作集中缴费时间从4月1日起到6月20日。

　　二、居民医保参保对象

　　具有市区户籍且不属于城镇职工基本医疗保险参保对象，未参加新型农村合作医疗保险的市区居民，市区各类学校的在校学生（由所在学校于9月1日至10月15日集中办理登记、申报手续）。

　　三、居民医保参保办法

　　（一）首次参保：凭相关证件进行资格认证

　　新生儿自出生之日起3个月内须完成登记、缴费并到账。代办人可凭申请人户口簿、监护人身份证原件及复印件，前往申请人户籍所属社区进行参保资格认证，填写《扬州市城镇居民基本医疗保险申请登记表》。

　　其他社区居民，在每年登记缴费期内，凭户口簿、身份证原件及复印件，前往户籍所属社区进行参保资格认证，填写《扬州市城镇居民基本医疗保险申请登记表》。符合参保条件的人员，经区级医保经办机构确认输机后，可凭户口簿或身份证前往合作银行网点缴纳保费。

　　（二）缴费标准

　　一般居民个人缴纳400元，老年居民个人缴300元，少儿及新生儿个人缴80元。

　　四、居民医保待遇享受

　　（一）享受时间：征缴期内缴费到账的，待遇享受期为完整的医保年度，即社区居民为7月1日至次年6月30日；新生儿自出生之日起三个月内缴费到账的，待遇享受期自出生之日起至当期医保年度结束之日止。

　　（二）待遇标准：最高支付限额为18万元（从2013年起算，居民连续参保第三年起，一个医保结算年度内基金最高支付限额增加1万元，增加的限额最高不超过3万元，中断参保即取消增加的限额，重新计算）。一级、二级、三级和转外定点医院住院起付标准分别为150元、300元、600元和800元。其中，参保的在校学生，少儿、新生儿在当地定点医疗机构住院起付标准统一为150元。

　　（三）最新变化：与往年相比，今年多了“门诊诊察费”这一报销内容。参保人员持社会保障卡（在校学生持医疗保险证）在扬州城区公立医院改革单位门诊就诊，由统筹基金报销门诊诊察费6元/人次。

　　五、居民医保热点问题

　　转外就医咋办？

　　确需到市外医院住院的，由市区二级以上定点医院填写《市外转诊申请表》，并经院方审核后报市社保经办机构核准、备案。出院后，可于每月1-10日持身份证或户口簿复印件及市外转诊申请表、出院记录或出院小结、住院费用清单、原始票据等相关材料到市医保中心申请报销。