保险的赔偿方式，不要赔偿什么？让你知道如何解决索赔！

　　我们在购买保险时通常会遇到几个常见的问题：我们可以赔偿什么？你不能赔偿什么？如果你生病或发生事故，你需要解决索赔。步骤是什么？跟随我们了解~

　　事实上，如果我们购买保险，如果我们看不到保险条款，我们可能会被拒绝赔偿，所以在购买保险之前，我们应该清楚地看到保险条款中的免责条款。今天我们将带您了解四种保险的赔偿方式，赔偿什么？不要赔偿什么？让你知道如何解决索赔！

　　一、四大险种的赔偿方式

　　1、重疾险

　　大病保险以赔偿大病为重点，赔偿金用途无限，支付治疗费用、还房贷、购买营养品等。

　　行业规定的28种高发重疾，理赔要求分为3类。

　　如下图：

　　注：大病保险不能赔偿的情况——小病小痛、不符合赔偿标准、遗传性疾病、先天性疾病等。

　　2、医疗险

　　医疗保险主要报销门诊+住院医疗费用、疾病引起的（重大疾病、小病、小痛）和事故都可以报告。简而言之，你可以报告医疗费用和保险赔偿比例。

　　医疗保险不能报告的情况：

　　①未在指定医院就医（不在合同规定的医院治疗，医疗费用不予报销）；

　　②不超过免赔额（如果免赔额是1万，如果只花几百块就不能报）；

　　③整容/牙科/怀孕/体检（要保证牙齿、生育等风险，必须购买专项保险）。

　　3、意外险

　　意外险包括意外医疗（人受伤，医疗费用报销）、意外伤残（人受伤，按伤残等级赔偿）、意外死亡（人不在，保额100%赔偿）。

　　注：如果是自己的死亡，不赔偿，如酒后驾车、自杀、高风险运动等。

　　4、定期寿险

　　定期人寿保险的索赔条件非常简单，死亡时会赔钱。不赔偿的情况很少，如杀人骗保、犯罪、2年内自杀等。

　　二、保险拒赔原因排名

　　1、不在保证范围内

　　买了意外险，却想赔大病，不在保障范围内，当然不赔。避坑建议：不同的保险功能不同，找出什么是保险，什么是不保险。

　　2、未如实通知

　　如果问到的疾病没有通知，可能会被拒绝赔偿。健康通知原则：如实回答问题，不回答问题。

　　3、既往症不赔偿

　　既往疾病是保险前的疾病，既往疾病不赔偿，一般在医疗保险中很常见。保险前已发现，尚未治愈：如胆结石，但尚未治疗。有慢性病，需要长期药物控制：如高血压、高血糖等。

　　4、没有等待期

　　为防止疾病保险，保险将设定等待期（30-180天），因事故可以赔偿；但如果疾病发生在等待期内，则不予赔偿。

　　5、未达到理赔门槛

　　比如大病保险要赔脑中风后遗症，要确认180天后仍有一定状态（如果不能说话），如果达不到就不赔偿。

　　三、三步解决理赔流程

　　1、出险报案

　　报告方式：客服电话、官方电话APP、官方微信官方账号，线下代理

　　2、准备理赔材料

　　报案后有客服指导。以医疗保险为例，需要准备：医院病历、费用清单、身份证。

　　三、保险公司审核

　　简单案件一般一两天付款，复杂案件会在30天内给出结果。一般来说，应该赔偿的人会赔偿。

　　四、理赔常见误区

　　A：保险公司通过拒赚钱？

　　保险公司主要靠投资赚钱。如果他们拒绝赔偿，他们将受到监管机构的控制。

　　B：小公司理赔难？

　　大部分超过96%，大小公司理赔差别不大。

　　C：带病投保两年后可以赔偿吗？

　　为了销售，一些代理人用保险法的两年不可抗辩误导消费者，故意欺骗保险公司，仍可能被拒绝赔偿。

　　简而言之，我们在购买任何保险产品时都应该仔细检查保险条款，特别是免责条款，免责条款是在什么情况下，保险公司不保险！

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