大学生医疗保险报销比例

　　大学生参保由所在高校或科研院所统一组织办理，每年新学年开学时，由学校负责采集大学生参保信息，到市医保中心办理参保登记手续，市医保中心不受理大学生个人参保申请。

　　参保大学生每年需按规定办理续保手续，续保手续由学校统一到市医保中心办理，不需大学生个人办理。

　　参保和续保的大学生个人缴费部分由高校负责统一组织代收代缴。大学生医保费按学年（每年的9月1日至次年8月31日）缴纳，缴费期为每年9月1日至10月25日。

　　大学生参保缴费后发生转学、退学或其他终止学籍情形的，所缴纳的医疗保险费不予退费。

　　（一）普通门诊

　　从2013年9月1日起，大学生普通门诊按每人每年50元定额标准由校医院统筹安排，专款专用，结余作为指标结转，超支由校医院负担。学生每次普通门诊医药费用报销比例为一档75%、二档80%，学年度的报销封顶线由学校根据参保大学生人数、普通门诊就医以及基金控制额度使用情况等，商参保地的医疗保险经办机构确定，原则上不得低于本学年度一档个人缴费标准。经校医院同意到其他医保定点医疗服务机构门诊就医的费用，由校医院按规定报销。其报销资金从校医院统筹安排的大学生普通门诊定额中支付。

　　大学生普通门诊学年度定额使用标准，根据居民医保个人缴费标准及学校的使用等情况，由市人力社保局和市财政局测算后调整。

　　（二）住院

　　大学生住院医保基金报销起付线：一级医院100元/次，二级医院300元/次，三级医院800元/次。报销比例：一档参保的大学生校医院（校医院为二级及其以下）和校外一级医院80%，校外二级医院70%，校外三级医院（校医院为三级的）60%，二档在此基础上提高5个百分点。学年度报销封顶线：一档8万元，二档12万元。

　　（三）特殊疾病

　　大学生患《重庆市城乡居民合作医疗保险特殊疾病管理办法》（渝人社发〔2012〕102号）明确的重大疾病和慢性病病种，以及渝人社发〔2009〕185号规定的白血病，可按规定申请享受医保特殊疾病门诊的有关待遇。

　　对特殊疾病中的重大疾病和白血病，其门诊医药费报销执行住院的报销比例和起付线。其起付线一学年计算1次（一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算），封顶线与住院合并计算，一档10万，二档12万；对特殊疾病中的慢性病门诊医药费不设报销起付线，报销比例与住院一致，学年内报销封顶线为2400元，同时患两种或两种以上慢性病的，每增加一种，年报销限额增加200元。

　　大学生特殊疾病诊断准入、资格申报、特病定点医院选择等按渝人社发〔2012〕102号文件规定执行。

　　（四）意外伤害门诊

　　大学生发生无第三方责任的骨折、关节脱位、呼吸道异物意外伤害情形，其门诊医疗费用医保基金按80%报销，封顶线为每人每年1000元。

　　（五）计划生育补助

　　对大学生中的孕产妇，给予每人100元的产前检查和400元的住院分娩定额补助。对住院分娩有并发症治疗的，按住院政策报销，报销额低于400元的补足400元。