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交强险如何先行垫付医药费?垫付医药费要注意什么?

  发生交通事故,一旦造成人身伤害,就会产生多多少少的医疗费用。伤情较严重的,医疗费高达数十万,甚至上百万不等。面对巨额的医疗费,车主拒赔怎么办?

  一、解决方案及法律依据:

  面对这种情况,当事人可以申请交强险1万元医疗费的先行垫付。《道路交通安全法》第七十五条规定:“医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救,不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;抢救费用超过责任限额的,未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部抢救费用,道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。”

  二、如何办理交强险中1万元医疗费的先行垫付

  具体操作流程:拿着医生开好的催款通知单和初级诊断证明书并让对方拿着保单原件,一起去交警队开先行垫付通知书。拿着上述材料去医院财务室开医疗费用明细和医院账户,最后拿着上述材料和对方的驾驶证,行驶证原件,事故单原件到保险公司申请1万的医疗费垫付。保险公司审核通过后一个星期左右就会把钱打给医院的账户。

  交强险赔偿举证要注意什么,司机垫付医药费要注意什么

  一、交强险赔偿举证要注意什么

  医疗费的举证包括诊断证明、处方、药费单据。存在住院情况的,还应向法院出具住院病历复印件、住院药费明细。

  1、转院:对于不断转院治疗的病人,保险公司会对其转院是否经过初诊医院认可提出异议,对于上级医院转至下级医院的合理性提出异议。

  2、用药合理性:即使在住院期间,病人用药也存在合理性的问题,例如骨折病人在药费明细中存在治疗糖尿病或者其他疾病的内容,就与本次交通事故的人身损害无关,应予以排除。

  3、挂号费及其他特别费用:根据国务院《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》,国家基本医疗保险诊疗项目范围不包括:服务项目类,如挂号费、会诊费、病例工本费、出诊费、加急或者点名或者自请特别护士等费用。非疾病治疗项目,如美容、健美及费功能性整容矫形手术,减肥、增胖、增高项目,健康体检。但如患者医疗费中出现按摩推拿等费用,笔者理解,则应属于非疾病治疗的必须费用。

  4、用药明细:有的患者为规避在用药中超治疗范围用药的事实,会只提供法院费用单据,而不提供用药明细。在这种情况下,保险公司通常会要求法院责令举证方向法院提供,或者请求法院调查取证,因为通常情况下,在超过交强险赔偿额度后,还存在商业险核赔的问题,如保险公司无法取得上述明细,对核赔是非常不利的。

  二、司机垫付医药费要注意什么

  交通事故发生后,有的机动车司机出于帮助第三者的初衷,先期垫付了若干医药费,上述医药费在通常情况下也基本上是可以由保险公司核赔的。但有时出现伤者住院或者接受治疗后,企图通过长期住院或者故意买贵重药品的方法,让司机支付更高费用。最后司机实在是无力支付,第三者才将司机和保险公司起诉至法院。这种情况下,司机的交强险核赔就会出现司机个人利益受损的情况,因司机垫付药费不在原告诉讼请求之内,故法院不予审理,但保险公司必须要对此核定理赔,其中如进口药、自费药、伤情之外的用药、超期住院的费用等,都属于免赔范围,司机垫付药费就有可能出现少报销的情形。

  因此也提醒机动车司机,对于伤者抢救之外的垫费用药,必须仔细审核,以免出现做好事、花冤钱的结果。